Mikä on terve yhteiskunta? Minulta kysyttiin äskettäin tämä kysymys haastattelussa; Olen tyytymätön antamaani vastaukseen ja kysymys jäi mieleeni. Tässä toinen kokeilu.
Yhteiskunnalla tarkoitan järjestelmää, joka syntyy sopimuksista, joita noudatamme päättäessämme elää yhteisössä; erityisiä tapoja olla ja organisoida toimintaamme, jotka vaikuttavat käyttäytymiseemme, koska ne vaikuttavat muihin ihmisiin. Nämä sopimukset voivat olla nimenomaisia tai epäsuoria. Triviaali esimerkki: eri yhteiskunnissa ilmenee erilaisia asenteita siihen, miten ihmiset odottavat palveluaan; yhteiskunta, jolla on tiukat asenteet, paheksuu linjan leikkaamista, kun taas sallivampi yhteiskunta ei. Ihmisten yhteinen asenne odottamiseen on osa heidän sosiaalista kokonaisuuttaan; he ovat yhtä mieltä siitä, mikä on hyväksyttävää käyttäytymistä ja miten ne noudattavat sitä. Yhteiskunnilla on monia tällaisia sopimuksia; ne määrittelevät eräänlaisen käyttöjärjestelmän yhteisölle.
Entä terve? Lähtökohtani on Bucky Fullerin pyrkimys saada maailma toimimaan 100% ihmiskunnan hyväksi. On tunnustus siitä, että nykyiset toimintatapamme eivät sovi kaikille yhtä hyvin. Vaikka olemme edistyneet paljon, on edelleen paljon epäoikeudenmukaisuutta ja tarpeetonta kärsimystä. (Kärsiminen on väistämätöntä, mutta meidän on pyrittävä vähentämään sitä mahdollisimman paljon.) Lyhyesti sanottuna voimme ja meidän on tehtävä paremmin. Maailman toimiminen 100 -prosenttisesti ihmiskunnan hyväksi ei tarkoita sitä, että yritetään saada kaikki samanlaisiksi; se on mahdotonta ja ei -toivottua. Sen sijaan se tarkoittaa sen varmistamista, että kaikilla on samat mahdollisuudet elää täysipainoinen, rikas elämä.
Mutta ei siinä kaikki. Terveys merkitsee pitkäikäisyyttä. (Terve ruumis voi kestää pitkään; se on vastakohta sairaalle, kuolevalle ruumiille.) Haluamme yhteiskuntia, jotka voivat ylläpitää toivottuja olosuhteita pitkällä aikavälillä. sukupolvien ajan ilman loppua. Toisin sanoen haluamme yhteiskuntia, jotka ovat kestäviä. Yhteiskunta, joka saavuttaa oikeudenmukaiset edellytykset yhdellä tai useammalla tasolla, mutta tuhoaa sitten itsensä, ei ole (määritelmän mukaan) terve. (Katso yhteisten asioiden tragedia.) Kestävyyden edistäminen vaatii järjestelmällistä ajattelua.
Miten terveet ihmiset 2030 käsittelevät SDOH: ta?
Yksi Healthy People 2030: n viidestä yleistavoitteesta liittyy erityisesti SDOH: hon: “Luo sosiaalisia, fyysisiä ja taloudellisia ympäristöjä, jotka edistävät kaikkien terveyden ja hyvinvoinnin kaikkien mahdollisuuksien saavuttamista.”
Tämän tavoitteen mukaisesti Terveet ihmiset 2030 sisältää monia SDOH -tavoitteita. Nämä tavoitteet korostavat “alkupään” tekijöiden – jotka eivät yleensä liity terveydenhuollon tarjoamiseen – merkitystä terveyden parantamisessa ja terveyserojen vähentämisessä.
Yli tusina työryhmää, jotka koostuivat eri taustoista ja osaamisalueista koostuvista asiantuntijoista, kehittivät näitä tavoitteita. Yksi näistä ryhmistä, Social Determinants of Health Workgroup, keskittyy yksinomaan SDOH: hon.
Sairauden kulttuurinen merkitys
Monet lääketieteelliset sosiologit väittävät, että sairauksilla on sekä biologinen että kokemuksellinen osa ja että nämä komponentit ovat olemassa toisistaan riippumatta ja ulkopuolelta. Kulttuurimme, ei biologiamme, määrää, mitkä sairaudet ovat leimattuja ja mitkä eivät, mitä pidetään vammoina ja mitkä eivät, ja mitkä ovat kiistanalaisia (eli jotkut lääketieteen ammattilaiset saattavat pitää tämän sairauden olemassaoloa kyseenalaisena) toisin kuin lopullinen ( sairaudet, jotka kiistatta tunnustetaan lääkärin ammatissa) lääketieteen alalla (Conrad ja Barker 2010).
Esimerkiksi sosiologi Erving Goffman (1963) kuvaili, kuinka sosiaaliset häpeät estävät yksilöitä täysin integroitumasta yhteiskuntaan. Pohjimmiltaan Goffman (1963) ehdottaa, että voimme nähdä sairauden leimautumisena, joka voi saada muut katsomaan sairaan yksilön ei -toivotulla tavalla. Sairauden leimaamisella on usein suurin vaikutus potilaaseen ja sen saamaan hoitoon. Monet väittävät, että yhteiskuntamme ja jopa terveydenhuoltolaitoksemme syrjivät tiettyjä sairauksia, kuten mielenterveyshäiriöitä, aidsia, sukupuolitauteja ja ihosairauksia (Sartorius 2007). Näihin sairauksiin liittyvät tilat voivat olla huonompia kuin tilat, joilla pyritään hoitamaan ja lievittämään muita sairauksia. ne voidaan erottaa muista terveydenhuollon alueista tai siirtää huonompaan ympäristöön. Tiettyyn ehtoon liittyvä leima voi estää ihmisiä etsimästä apua tällaisiin olosuhteisiin, mikä on haitallista yksilön ja yhteiskunnan hyvinvoinnille.